Artróza ramene je rozšířené chronické onemocnění spojené s poškozením kloubních struktur. Patologický proces je doprovázen degenerativní deformací kloubních ploch. V tomto případě je poškozena nejen tkáň chrupavky, ale také kostní tkáň. Příznaky patologie a způsoby léčby závisí na stupni poškození kloubů.
Nemoc se může vyvíjet několik let, aniž by se projevila. V určitém okamžiku se pod vlivem nepříznivých faktorů (hypotermie, trauma, těžké doprovodné onemocnění) objevují první známky onemocnění. V tuto chvíli je nutné poradit se s lékařem, protože boj proti dystrofickým změnám v chrupavce je zvláště účinný na počátku onemocnění.
Příčiny artrózy ramene
Příčiny degenerativního-dystrofického poškození tkání kloubu jsou četné a rozmanité. Mezi nimi hrají hlavní roli zranění, takže posttraumatická artróza ramenního kloubu je považována za nejčastější formu patologie. Může být vyprovokován i mírným, ale opakovaně opakovaným poškozením chrupavčitých tkání.
Kromě toho se onemocnění může objevit pod vlivem následujících patologických faktorů:
- Závažné poškození kloubů: synovitida, dna, akutní nebo chronická artritida, aseptická nekróza humeru.
- Pravidelné přetěžování kloubů. Nejčastěji pozorované u sportovců zapojených do volejbalu, tenisu, basketbalu.
- Vrozená patologie ramenního kloubu.
- Endokrinní onemocnění.
- Starší a senilní věk.
- Nadváha (obezita).
- Avitaminóza.
- Autoimunitní léze a oslabení imunitního systému.
- genetická predispozice.
Většina nemocných jsou lidé zabývající se monotónní fyzickou prací. Proto je artróza pravého ramenního kloubu diagnostikována mnohem častěji než levý.
Nemoc se obvykle vyvíjí pod vlivem ne jednoho, ale několika nepříznivých faktorů najednou. Na základě toho by léčba měla být komplexní a zaměřená nejen na boj s nemocí, ale také na odstranění všech příčin, které ji způsobily.
Charakteristické příznaky onemocnění
Ramenní artróza, neznatelně začínající a postupně se rozvíjející, se může náhle projevit po úrazu, podchlazení nebo velké fyzické námaze. V tomto případě existují příznaky charakteristické pro poškození ramenních kloubů a blízkých tkání:
- bolest;
- křupání a cvakání během pohybu rukou;
- ztuhlost a snížený rozsah pohybu v rameni.
Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v chronické formě. Exacerbace onemocnění může být vyvolána nadměrným namáháním kloubu nebo zraněním.
Intenzita projevů symptomů do značné míry závisí na závažnosti poškození chrupavky a kostní tkáně, proto je zvykem rozlišovat několik stupňů onemocnění. Taková systemizace výrazně usnadňuje diagnostiku a umožňuje přesně předvídat výsledek onemocnění.
Artróza ramene I. stupně
Během tohoto období jsou tkáně kloubu ovlivněny mírně. Bolest je pozorována extrémně zřídka a pouze po nadměrné fyzické námaze nebo dlouhodobé monotónní práci. Pacient těmto příznakům nejčastěji nevěnuje pozornost a připisuje je přepracování nebo svalovému napětí. Porážka 1 stupně se léčí pouze konzervativními metodami.
Na začátku onemocnění nejsou na rentgenových snímcích žádné zjevné změny v tkáních chrupavky, kolem kloubní dutiny je zaznamenán pouze oválný prstenec.
Ramenní artróza II stupně
V této fázi se příznaky onemocnění stávají výraznějšími. Tkáně chrupavky se ztenčují a deformují, dochází k poškození intraartikulárních vazů. Při pohybu ruky se ozve křupnutí, zanítí se vnitřní vrstva kloubního vaku. V průběhu času se bolest stává konstantní. Objevuje se ranní ztuhlost a omezený pohyb, což může vést ke svalové atrofii.
Artróza ramene III stupně
V tomto období je kloub již výrazně deformován, prakticky v něm nejsou žádné pohyby. Pacient trpí akutní bolestí, která může vyzařovat do paže a lopatky. Pokud nezastavíte další destrukci tkání, patologický proces může vést k invaliditě.
Onemocnění třetího stupně není přístupné konzervativní léčbě a vyžaduje chirurgický zákrok.
Ramenní artróza zřídka dosáhne třetí fáze. Nejčastěji je druhý stupeň diagnostikován s přechodem do chronické formy.
Kterého lékaře kontaktovat
Lidé, kteří se potýkají s bolestmi kloubů, často nevědí, na koho se obrátit. Při prvních příznacích onemocnění byste měli navštívit revmatologa. Specialista nejen provede kompletní fyzikální vyšetření a stanoví diagnózu, ale v případě potřeby také zmírní silnou bolest pomocí intraartikulární injekce anestetika.
Při pokročilé formě onemocnění je revmatolog pravděpodobně bezmocný. V tomto případě budete potřebovat chirurga nebo ortopeda. Ve velkých městech si můžete domluvit schůzku s artrologem, který se zabývá pouze onemocněními kloubů.
Jak se vypořádat s artritidou ramene
Po lékařském vyšetření a diagnóze lékař předepisuje specifickou terapii, která umožňuje dosáhnout dlouhé a stabilní remise onemocnění. Vyléčit degenerativní změny na kloubech je nemožné, ale zpomalení průběhu destruktivního procesu a zmírnění stavu pacienta je zcela proveditelný úkol.
Hlavním cílem antiartrózní terapie je zmírnění bolesti a obnovení pohyblivosti kloubů.
Moderní léková terapie
U některých pacientů je obtížné stanovit přesnou diagnózu v časných stádiích onemocnění. V této fázi není bolest výrazná a nenutí pacienty hledat pomoc u specialistů. Nejčastěji se léčí nezávisle lidovými prostředky. Někteří pacienti se zapojují do terapeutických cvičení ke snížení bolesti a ztuhlosti kloubů. K léčbě artrózy se používají léky předepsané lékařem při dodržení doporučeného dávkování a délky podávání. Nejúčinnější jsou následující skupiny léků:
- nesteroidní protizánětlivé léky;
- chondroprotektory;
- kortikosteroidní léky;
- nenarkotická analgetika;
- vazodilatátory;
- svalové relaxanty.
Mnoho léků pro tuto patologii je někdy předepsáno po dlouhou dobu. V závislosti na závažnosti onemocnění se léky užívají perorálně, zevně, injekčně intramuskulárně nebo do dutiny ramenního kloubu.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
NSAID jsou kontraindikovány k dlouhodobému užívání kvůli přítomnosti vedlejších účinků z trávicího traktu.
Léčit onemocnění pomocí léků je možné již v rané fázi vývoje patologického procesu. Průběh je určen na základě stavu pacienta a závažnosti příznaků. Jako nezávislá léčba nejsou masti zahrnuté do této skupiny předepsány. Používají se v kombinaci s podobnými skupinami léků užívaných intramuskulárně nebo perorálně. Jejich úkolem je snížit zánět a zmírnit stav pacienta.
Chondroprotektory
Téměř všichni pacienti zahrnují do léčebného režimu léky zaměřené na zlepšení metabolických procesů v tkáni chrupavky. Navíc zvyšují elasticitu chrupavky. Chondroprotektory mají takové vlastnosti. Tyto léčivé látky se liší v závislosti na hlavní účinné látce, na jejímž základě jsou vyrobeny:
- kyselina hyaluronová;
- chondroitin sulfát;
- glukosamin;
- kombinované fondy.
Glukosamin je látka, která hraje důležitou roli při tvorbě zdravé chrupavkové tkáně. Úkolem chondroitin sulfátu je vyživovat a poskytovat odpružení rameni.
Přípravky pro monoterapii se na trhu více osvědčily ve srovnání s kombinací látek.
Polysacharidem obsaženým v mezibuněčném prostoru je kyselina hyaluronová. Navíc je schopen snížit citlivost receptorů, které reagují na bolest. Největší výhodu mají kombinované chondroprotektory, které obsahují několik účinných látek.
Nejúčinnější použití chondroprotektorů v počátečních stádiích onemocnění. Úkolem léků je syntéza nových buněk zdravé chrupavkové tkáně, které nahrazují tkáň poškozenou. Za přítomnosti bolesti a otoku budou léky z této skupiny méně účinné. Proto bude nejprve nutné použít protizánětlivé léky ke zmírnění stavu pacienta.
Pro dosažení maximálního účinku se používají injekční přípravky pro intraartikulární nebo intramuskulární podání. Průběh léčby chondroprotektory trvá až šest měsíců, někteří pacienti zaznamenají první výsledky po 3 měsících terapie. Při léčbě takových léků je důležité dodržovat některá pravidla.
Na začátku terapie je třeba vyloučit fyzické přetížení, stresové situace. Pacient dosáhne největšího účinku, pokud začne užívat chondroprotektory, zlepší výživu a zapojí se do fyzioterapeutických cvičení. Mnoho pacientů s artrózou ramenního kloubu se zabývá metodou Dr. Bubnovského, provádí speciálně navržený soubor cvičení, aby dosáhli postupné obnovy kloubů nebo zastavili progresi onemocnění.
Kortikosteroidní látky
Když se objeví silná bolest, pokud protizánětlivé léky nepřinesou pozitivní účinek, jsou předepsány kortikosteroidy. Pro zmírnění stavu pacienta jsou předepsány masti nebo injekce.
Analgetika
V počátečních stádiích onemocnění jsou předepisována analgetika ke snížení bolesti.
Ve srovnání s nesteroidními protizánětlivými léky mají léky z této skupiny méně negativní účinek na sliznici trávicího traktu.
S nevyjádřeným protizánětlivým účinkem účinně bojují proti bolesti.
Vazodilatátory
Povinnými prostředky při léčbě artrózy jsou vazodilatátory. Odstraňují cévní křeče, normalizují průtok krve v postižené oblasti. Mnoho pacientů si stěžuje na výskyt nočních bolestí, které účinně řeší léky z této skupiny.
Svalové relaxanty
Při postižení artrózy ramenního kloubu se za běžný jev považují svalové křeče, které uvolňují myorelaxancia. Při jejich předepisování se dodržuje zásada komplexnosti, užívají se společně s léky proti bolesti a protizánětlivými léky. V případě potřeby je zpočátku předepsána minimální dávka s postupným zvyšováním.
Chirurgická léčba
Hlavním cílem operace je obnovení pracovní schopnosti kloubu a zlepšení kvality života pacienta. Pokud je konzervativní terapie neúčinná, přetrvává syndrom přetrvávající bolesti, kloub se postupně deformuje a rozsah pohybu v něm je výrazně omezen, je pacient indikován k chirurgickému zákroku.
O nutnosti operace rozhoduje ortoped nebo traumatolog společně s pacientem. Poté se určí rozměry endoprotézy a materiál, ze kterého bude vyrobena. Dnes jsou implantáty vyrobeny z titanu a vysokopevnostních polymerů, jejichž hmotnost se blíží přirozenému kloubu. O trvanlivosti a spolehlivosti endoprotéz není pochyb.
Období zotavení
Operace náhrady postiženého kloubu probíhá nejčastěji bez komplikací. Prvních 14 dní je nutná fixace podpůrným obvazem. Je povoleno včasné pasivní provedení komplexu fyzických cvičení na speciálních zařízeních a zařízeních. Výkonové zatížení je povoleno po 45-60 dnech.
Fyzioterapie
Jakýkoli komplex cvičení proti artritidě je užitečný pouze během remise. Pokud dojde ke zvýšení teploty, bolestivosti a dalším příznakům exacerbace onemocnění, nabíjení je kontraindikováno.
Cvičební terapie by neměla způsobovat bolest nebo nepohodlí. Při sebemenším pocitu nepohodlí je třeba cvičení opustit.
Nabíjení by mělo být prováděno denně. Po zátěži je vhodné provést vlastní masáž v oblasti postiženého kloubu a přilehlých svalů pomocí hojivého krému, který vám pomůže vybrat ošetřující lékař.
Fyzioterapie
Fyzioterapie umožňuje zvýšit účinek léků, snížit jejich dávkování a minimalizovat riziko komplikací. Typ fyzioterapie určuje lékař, řídí se stavem pacienta, zanedbáním procesu a možnými kontraindikacemi v důsledku souběžných onemocnění.
Nejčastěji se při léčbě používají následující fyzioterapeutické postupy:
- magnetoterapie;
- ultrazvuk s hydrokortisonem;
- elektroforéza s protizánětlivými a analgetickými látkami;
- ultrafialové záření
- ošetření laserem a infračervenými paprsky.
Fyzioterapie se provádí v kursech 10-15 sezení několikrát ročně.
Léčba lidovými metodami
Kombinací lidových léků s lékovou terapií, cvičební terapií, správnou výživou a fyzioterapií můžete dosáhnout dlouhé a stabilní remise.
Jedním z nejlepších receptů je obklad s použitím březových listů, které mají protizánětlivé a hřejivé účinky. Mladé listy jsou nejvhodnější, protože blíže k podzimu se jejich prospěšné vlastnosti snižují. Před zhotovením obkladu je nutná malá masáž postižené končetiny. Poté se listy přiloží na pokožku, zpevní se přilnavou fólií a obvazem. Komprese se nechá přes noc. Délka léčby je 10 dní.
Solné koupele mají léčivý účinek. Před postupem se krystaly předem rozpustí v horké vodě. Poté se výsledný roztok nalije do lázně. Postup bude vyžadovat přibližně 3 kg soli. Navíc můžete přidat pár kapek jakéhokoli esenciálního oleje. Nejlépe je koupat se před spaním, délka koupele by neměla přesáhnout 30 minut.
Hodně pomáhá horký obklad z ovesných vloček. Měly by být nality vroucí vodou, trvat na tom a používat k určenému účelu. Takové postupy se doporučují provádět v noci.
Neméně užitečné bylinné obklady. Rozdrcené rostliny s protizánětlivým účinkem (řebříček, zázvor, kurkuma, mochna, kalamus) se spaří vroucí vodou, udržují se 10 minut pod víkem a přikládají se na bolavé místo. Po zákroku je třeba postižené rameno namazat hojivým krémem a jít spát.
Uvnitř se doporučuje vzít infuzi kukuřičných stigmat. Jedna čajová lžička surovin nebo 1 filtrační sáček se vaří s 200 ml vroucí vody, trvá 30 minut pod víkem a konzumuje se 1 polévková lžíce. lžíce půl hodiny před jídlem.
Prevence osteoartrózy ramenního kloubu
Prevence nemocí může být primární a sekundární. Primární prevence zahrnuje tyto činnosti:
- pravidelné cvičení - jogging nebo rychlá chůze, cvičení pro svaly ramenního pletence;
- studená a horká sprcha;
- odstranění nadměrné zátěže a vyhýbání se traumatickým situacím.
- včasná léčba nemocí, které mohou vyvolat artrózu ramene;
Sekundární prevence je zaměřena na včasnou diagnostiku a léčbu artritidy.
Závěr
Obnova kloubních funkcí je dlouhý a obtížný proces. Léčba artrózy ramene by měla být zaměřena především na odstranění příznaků onemocnění. Pouze komplexní terapie, která kombinuje lékařské a lidové metody, přinese úlevu a obnoví pracovní kapacitu.