Bolest kyčle - příčiny, příznaky a léčba

Kyčelní kloub je velký kostní kloub, který spojuje stehenní a pánevní kosti a dává končetině schopnost ohnout, natáhnout a abdukovat. Bolest v kyčelním kloubu je příznakem mnoha zánětlivých, infekčních, degenerativních a dalších onemocnění. Příčiny bolesti kyčle se velmi liší, takže důkladná diagnostika je nepostradatelná.

Příčiny bolesti kyčle

Bolest v kloubu v oblasti kyčle je různá – akutní a pravidelná, stálá a periodická. Nejčastěji se nepříjemné pocity vyskytují u lidí starších 50 let, i když se mohou objevit i u dětí. Příčiny bolesti kyčle se velmi liší. Nejčastější je koxartróza, degenerativní onemocnění s opotřebením kloubní chrupavky, kdy se kosti začnou přibližovat k sobě a deformovat se.

Bolest v pravém a levém kyčelním kloubu může mít další příčiny:

• zranění - zlomeniny, praskliny, luxace;
• poškození pojivové tkáně a autoimunitní patologie;
• osteochondropatie;
• poruchy vývoje kostry;
• zánět.

Někdy je příčinou dosti silných bolestí poškození jiných částí těla (například páteře, křížové kosti, střev). V tomto případě by léčba měla řešit základní problém, teprve pak přestane člověka obtěžovat kyčelní kloub.

Zranění jako příčina bolesti

Ostrá bolest zahrnující pouze jeden kyčelní kloub může být příznakem traumatického poranění. Pro zdravého člověka je těžké zlomit si kyčelní kloub, ale pokud máte osteoporózu, stává se to pravidelně. Diagnóza „zlomenina krčku stehenní kosti" je v zásadě stanovena ženám ve věku nad 60–65 let, u kterých je příčinou osteoporózy menopauza a poruchy funkce orgánů produkujících hormony. Pokud vás po pádu nebo modřině bolí krček stehenní kosti, měli byste určitě provést instrumentální diagnostiku!

Autonehoda může způsobit pertrochanterickou zlomeninu stehenní kosti. Při sevření nervů se objeví ostrá bolest v kyčelním kloubu.

Také bolest vpravo nebo vlevo se objevuje na pozadí:

• modřina kostního kloubu v důsledku pádu nebo přímého úderu;
• traumatická dislokace kyčle;
• vrozená dislokace kyčle.

Poranění při narození a deformace kostí během nitroděložního vývoje mohou vyvolat vrozenou dislokaci. Bez léčby mohou mít nohy dítěte v budoucnu různé délky a koxartróza se vyvine brzy.

Vyvolávání nemocí u dospělých a dětí

Pokud se příznaky opakují nebo se bolest kyčelního kloubu stane chronickou, jsou často způsobeny systémovými patologiemi nebo onemocněními samotného kyčelního kloubu.

Kromě koxartrózy bolí kyčelní kloub z následujících důvodů:

1. Hnisavá artritida.Vyskytuje se v důsledku infekce oblasti stehna pyogenními bakteriemi. Jakýkoli pohyb se stává nemožným kvůli akutní bolesti, postižené místo zčervená a oteče.
2. Aseptická nekróza hlavice femuru.Důvodem je špatná cirkulace v kyčelním kloubu. Onemocnění se vyskytuje především v mladém věku. Bez léčby hrozí atrofie svalů a šlach a člověk se stává invalidním.
3. Myositis ossificans.Pochází ze zánětu svalů a pojivové tkáně, souvisí s dědičností nebo vzniká po úrazu.
4. Ankylozující spondylitida.Způsobuje zánětlivé poškození kostního kloubu, což vede k omezení pohyblivosti v důsledku splynutí kloubní dutiny.
5. Osteochondritis dissecans femuru.Chrupavka kyčelního kloubu se delaminuje a často vzniká nekróza tkáně.
6. Bursitida a synovitida.V tomto případě je silná bolest v oblasti kyčelního kloubu spojena se zánětem synoviální burzy nebo pouzdra.

Proč bolí kyčelní klouby na jedné nebo obou stranách, jaké další důvody existují?

Příčinou mohou být následující nemoci:

• Reiterův syndrom;
• revmatoidní artritida;
• léze páteře s radikulárním syndromem;
• deformace chodidel, nohou, kolen;
• entezopatie.

U těhotných žen je často příčinou bolesti v kloubu vpravo nebo vlevo symfyzitida - zánět stydké symfýzy při rozchodu stydkých kostí. Ve vzácných případech mohou nádory a dna kyčelního kloubu vyvolat příznaky u lidí.

Příznaky patologií

Příznaky onemocnění, stejně jako léčebné postupy, se velmi liší. Bolest v kyčelním kloubu po vážném poranění je silná, ostrá a lokalizovaná v oblasti stehna. Okolní tkáně otékají a je pozorováno kulhání. Poslední s mírnou modřinou rychle zmizí. Pokud dojde k dislokaci, zlomenině, pohyby nohou jsou omezené nebo nemožné.

U zlomeniny kyčle jsou příznaky:

• zvýšená bolest při pohybu;
• ozařování pocitů do vnitřního povrchu nohy;
• otok, modřiny;
• kulhání;
• cvaknutí kloubu;
• svalová necitlivost.

Při zánětu burzy nebo synoviální membrány je bolest doprovázena pocitem pálení a zesílí při chůzi. Při osteochondróze se v kyčelním kloubu objevuje brnění a husí kůže. Koxartróza je doprovázena bolestivou bolestí, která je silnější ráno a během dne odezní. Při revmatoidní artritidě bolí kyčelní kloub s lumbago, teplota uvnitř něj stoupá a objevuje se svalová ztuhlost.

Pálivá, dotěrná bolest může být známkami ankylozující spondylitidy a pocity vyzařují do pánve, křížové kosti a v noci zesílí. Oblast kyčelního kloubu bolí při chronických zánětlivých onemocněních - artritida, dna (ne exacerbace).

Diagnostika nemocí

Léčba kteréhokoli z těchto příznaků by měla začít ihned po stanovení diagnózy ortopedem, chirurgem nebo traumatologem. Poškození levého nebo pravého kyčelního kloubu bude moci lékař navrhnout již při vstupním vyšetření. Při pasivní flexi a extenzi se objevuje bolest, pocit pálení, pohyby jsou omezené, obzvláště obtížné je abdukce do stran.

Kyčelní kloub je umístěn poměrně hluboko, proto se hlavní diagnostickou metodou stávají instrumentální vyšetření:

• CT;
• MRI;
• radiografie.

V některých případech je nutné provést další diagnostická opatření. V případě infekčních a purulentních procesů je tedy předepsána studie synoviální tekutiny. Při podezření na maligní nádor se provádí biopsie. Pokud jsou postiženy cévy kyčelního kloubu, bude nutný ultrazvuk s dopplerovským ultrazvukem. Před léčbou bolesti v kyčelním kloubu je nutné provést vyšetření revmatoidního faktoru k vyloučení revmatismu.

Léčba bolesti kyčle v důsledku zranění a infekcí

U kojenců se léčí vrozená luxace kyčelního kloubu. K tomu používají polštář Freik a rozpěrky – speciální ortopedické pomůcky, které pomáhají udržet nohy ve správné poloze. Délka léčby může být 6-8 měsíců, pokud nepomůže, bude nutné provést chirurgickou redukci kosti.

U zlomeniny kyčle je indikována chirurgická léčba, protože konzervativní opatření nejčastěji nepomáhají. Instalují se čepy, šrouby nebo se provádí endoprotetika. Pouze pokud existují kontraindikace, obvazy se aplikují na nohu od pasu k patě. Bohužel ve stáří to jen zřídka vede ke srůstu kyčelní kosti a pacient nemůže normálně chodit nebo dokonce sedět.

Co dělat, když oblast kyčelního kloubu silně bolí kvůli infekčnímu zánětu? V tomto případě se provádí léčba antibiotiky. Léky se podávají jako injekce, podávají se kapáním nebo přímo do dutiny kyčelního kloubu. Léčba také zahrnuje omezení pohyblivosti nohy pro urychlení zotavení. Pro zmírnění příznaků se do kloubu vstřikují analgetika a anestetika. U hnisavé artritidy se provádí operace k odstranění abscesů a promytí kloubní dutiny antibiotiky.

Medikamentózní opatření

Výběr metod léčby drogami provádí pouze lékař v závislosti na typu onemocnění. Bolestivé bolesti se obvykle dobře zmírňují užíváním analgetik, i když pocity se často rychle vrátí. Pokud vás noha ostře a silně bolí, budou muset být do oblasti kyčelního kloubu zavedeny blokády s anestetiky. Léčba chronických kyčelních patologií by měla být prováděna pravidelnými cykly nesteroidních protizánětlivých léků - pouze ty odstraní opakující se příznaky, i když neovlivní průběh samotného onemocnění. U koxartrózy se většinou podávají hormonální léky, které dlouhodobě zmírňují zánět a bolest.

Léčba onemocnění kyčelního kloubu může být provedena pomocí následujících prostředků:

1. Svalové relaxanty.Používá se ke snížení svalového spasmu, který zvyšuje bolest.
2. Diuretika.Pomozte zmírnit silné otoky postihující měkké tkáně.
3. Vitamínové přípravky.Zlepšuje výživu kyčelního kloubu, urychluje biochemické reakce.
4. Chondroprotektory.Doplňují nedostatek chondroitinu a glukosaminu a pomáhají obnovit poškozenou chrupavku.

Pokud má dítě pravidelně bolesti v kyčelním kloubu a je potvrzena diagnóza avaskulární nekrózy, základem léčby je příjem a injekce cévních léků. Léky zlepšují mikrocirkulaci krve, metabolismus a napomáhají regeneraci tkání.

Ortopedické pomůcky a fyzikální terapie

Léčba onemocnění kyčelního kloubu zahrnuje použití ortopedických přípravků. Nejčastěji se používají po úrazech, kdy je nutná úplná nebo částečná imobilizace na několik týdnů nebo dokonce měsíců. U zlomenin se tedy používá ortéza tuhé fixace, která na rozdíl od sádry nezpůsobuje podráždění a alergie.

Pokud musí člověk dlouho ležet, určitě potřebuje matraci proti proleženinám. Při rehabilitaci po úrazu se k podpoře používají chodítka, hole a berle. Při symfyzitidě se těhotným ženám doporučuje nosit pánevní korzet s tuhými žebry. Neméně důležité je během léčby i pro prevenci nosit ortopedickou obuv, která odlehčuje chodidlu.

Ke zlepšení stavu kyčelního kloubu je indikována i fyzioterapie. Tato léčba odstraňuje příznaky, zmírňuje bolest a optimalizuje krevní oběh. Během terapie se zánět snižuje, otok mizí a začíná proces opravy tkáně. Nejlépe se osvědčila laserová terapie - laserové paprsky zahřívají tkáň o tloušťce až 10 cm, rychle zmírňují bolest, zmírňují zánět.

Další používané fyzioterapeutické techniky jsou:

• elektroforéza;
• darsonval;
• magnetoterapie;
• terapie rázovou vlnou;
• balneoterapie;
• mikroproudy;
• terpentýnové koupele.

Doporučuje se také pravidelně doma používat jehlový aplikátor – zvyšuje krevní oběh a pomáhá snižovat bolest. V akutním stadiu onemocnění se užívá 5 minut až 5x denně, v chronickém stadiu se doba prodlužuje na 20 minut 3x denně.

Tradiční léčba bolesti kyčelního kloubu

Tradiční medicína může také odpovědět na to, jak léčit onemocnění kyčelního kloubu. Nekonvenční léčbu je nutné kombinovat s léčbou konzervativní, jinak nepřinese požadovaný efekt. Externí metody jsou méně účinné, protože umístění této kostní artikulace je velmi hluboké. Vnější opatření lze aplikovat pomocí masáže.

Léčba se provádí následovně:

• smíchejte stejné díly máty, chmelových hlávek, třezalky;
• na lžíci nalijte 100 ml vazelíny rozpuštěné ve vodní lázni;
• nechte 2 dny na teplém místě;
• Hmotu znovu zahřejte, napněte;
• Aplikujte na jemné tření masážními pohyby.

Koupele lze použít při léčbě kyčelního kloubu – rychle ulevují od bolesti. Odvar z máty a jehličí (50 g suroviny na litr vody) se nalije do teplé vody, 15 minut se koupe, postupy se opakují každý druhý den, provádí se 10 sezení. Měli byste také vnitřně užívat následující léky proti bolesti:

• Nalijte ½ šálku květů šeříku do 250 ml vodky, nechte 10 dní, pijte lžičku třikrát denně po dobu 14 dní;
• smíchejte lžíci březových pupenů a lipových květů, uvařte 300 ml vroucí vody, pijte 150 ml dvakrát denně po dobu jednoho měsíce;
• uvařte 1 kg hovězích kostí, nalijte vývar do porcovaných nádob, snězte 250 g tohoto „želé" denně.

Jiná léčba

Při postižení kyčelního kloubu jsou indikována terapeutická cvičení. Kloub kostí se musí pohybovat, pak bude produkovat větší objem nitrokloubní tekutiny. V důsledku toho se zvýší kvalita výživy a rychlost obnovy tkání. Sestava cviků se volí individuálně, u různých onemocnění se liší (podle dovolené zátěže). Zpočátku je počet opakování malý, poté se zvyšuje. Neměli byste dělat náhlé pohyby - mohou vyvolat nový záchvat bolesti.

V některých případech je nutná chirurgická léčba kyčelního kloubu. Je indikován při úrazech, pokročilých formách koxartrózy, revmatoidní artritidě, které způsobují těžkou deformaci kostí. Končetinu operují i při vzniku abscesů (vředů) v kloubní dutině nebo v měkkých tkáních.

Nejoblíbenější typy operací jsou:

• endoprotetika;
• instalace kolíků;
• artroskopie;
• osteotomie;
• osteosyntéza.

Prevence onemocnění kloubů

Bolestem v kyčelním kloubu lze předejít, pokud se včas přijmou preventivní opatření. Je nutné se vyvarovat vážnému zatížení stehenní kosti a kloubu, chránit se před nárazy, pády a nezvedat těžké předměty. Již v počáteční fázi je nutné léčit případná zánětlivá onemocnění v těle a udržovat cévní potíže pod kontrolou.

Gymnastika, cvičební terapie, jóga a plavání pomohou posílit kyčelní kloub. Důležité je udržovat si normální váhu, aby nedošlo k přetížení krčku stehenní kosti a celého kyčelního kloubu. Ke snížení tělesné hmotnosti použijte dietu, která se vyhýbá tučným, sladkým, moučným jídlům, uzeninám a slaným jídlům. Pro kyčelní kloub je prospěšné i nošení preventivních obvazů, pohodlné obuvi a vložek. Když se objeví první nepříjemné příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a podstoupit včasnou léčbu - to pomůže vyhnout se operaci.